青年非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析

作者：张海华; 俞梦越^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(09): 914-919.

• 非ST段抬高型心肌梗死
• 年轻人群
• 危险因素
• 肥胖

目的：探讨青年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点。方法：回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者。按照发病时心电图是否有ST段抬高，分为NSTEMI组（n=96）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（n=497），比较其危险因素、辅助检查结果、冠状动脉造影和血运重建情况。结果：NSTEMI占急性心肌梗死的比例为16.2%。NSTEMI组与STEMI组比较，高血压比例（49.0%vs. 37.2%,P=0.031）、高脂血症比例（87.5%vs. 76.3%,P=0.015）、肥胖比例（49.0%vs. 35.8%,P=0.015）、总胆固醇[（4.66±1.50）mmol/L vs.(4.34±1.12)mmol/L,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[(2.88±1.33)mmol/L vs.(2.56±0.97)mmol/L,P=0.006]和糖化血红蛋白[（6.37±1.28）%vs.(6.09±1.19)%,P=0.037]均较高；危险因素个数[（3.2±1.4）个vs.(2.8±1.2)个，P=0.004]、左心室射血分数[（61.74±8.02）%vs.(57.55±8.89)%,P<0.001]、三支/左主干病变比例（37.5%vs. 27.2%,P=0.041）和置入支架数[（1.95±1.08）枚vs.(1.60±1.00)枚，P=0.007]也显著升高；中性粒细胞计数[（4.97±1.96）×109/L vs.(5.50±2.72)×109/L,P=0.023]和中性粒细胞/淋巴细胞比值[（2.36±1.27） vs.(2.81±2.01),P=0.006]均显著降低，差异均有统计学意义。NSTEMI组存在血管闭塞的比例为29.2%，以左回旋支比例最高，占14.6%。二元Logistic回归分析表明，LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素[OR(95%CI):1.297(1.070～1.572),P=0.008;OR(95%CI):1.633(1.034～2.578),P=0.035]。结论：青年NSTEMI和STEMI患者相比，具有更多的危险因素，冠状动脉病变更重，置入支架数更多；LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院