子痫前期患者血清sFlt-1水平及其临床意义研究

作者：俞黎铭; 文彩荷; 罗腾飞; 张敏; 刘元伟; 柴芸^*

来源：浙江医学, 2022, 44(21): 2260-2264.

• 子痫前期
• 可溶性血管内皮生长因子受体-1
• 临床表现
• 肾损伤

目的 分析子痫前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平及其与患者临床表现和预后的关系。方法 选取2019年7月至2020年6月在杭州市妇产科医院行常规产前检查和分娩的子痫前期孕妇34例为子痫前期组，另择同期在本院行常规产前检查和分娩的无高血压、肾病、糖尿病等代谢性疾病的正常相近孕龄妇女28例为对照组。抽取对照组孕妇和子痫前期组孕妇首次诊断子痫前期时的静脉血5 ml检测血清s Flt-1水平。比较子痫前期组与对照组孕妇一般资料和实验室指标。根据子痫前期组孕妇的发病时间，分为早发型子痫前期组（<34周）与晚发型子痫前期组（≥34周），比较两组孕妇血清sFlt-1水平。根据患者有无重症表现，将子痫前期组分为重症组与非重症组，比较两组孕妇血清sFlt-1水平。以子痫前期组孕妇血清sFlt-1水平中位数为界，将子痫前期组分为高sFlt-1组与低s Flt-1组，比较两组孕妇一般资料和实验室指标；采用多因素logistic回归分析影响子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的因素。结果 （1）子痫前期组孕妇的尿酸、平均动脉压、血清sFlt-1水平、尿蛋白阳性率、并发症及胎儿宫内生长受限发生率均较对照组升高，而新生儿出生体重、分娩孕周及血清白蛋白水平均较对照组降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（2）早发型子痫前期组孕妇的血清sFlt-1水平较晚发型子痫前期组升高[2 463.45(1 850.94,3 647.55)pg/ml比1 212.80(937.05,2 031.22)pg/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）重症组孕妇的血清sFlt-1水平较非重症组升高[（3 851.18±2 235.17）pg/ml比（1 987.07±1 172.45）pg/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）高sFlt-1组孕妇的发病孕周、分娩孕周、血清白蛋白水平、PLT及Fib均较低sFlt-1组降低，而肌酐、尿酸、尿蛋白水平均较低sFlt-1组升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（5）多因素分析显示，肌酐水平异常是子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的独立影响因素（OR=1.178, 95%CI:1.006～1.380,P<0.05）。结论 子痫前期患者血清s Flt-1水平明显升高，且血清sFlt-1水平在早发型子痫前期和有并发症的重度患者中明显升高，尤其与肾脏功能损害指标相关。孕妇血清sFlt-1水平或可作为早发型子痫前期发病及病情进展的预测指标。