组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石临床效果及对患者免疫功能、氧化应激水平的影响研究

作者：邵林海

来源：陕西医学杂志, 2018, 47(06): 767-770.

• 输尿管结石
• 输尿管镜检查
• 免疫测定
• 氧化性应激
• @组合式输尿管软镜技术

目的:探讨组合式输尿管软镜治疗感染性输尿管上段结石的临床效果及该类患者免疫功能及氧化应激反应水平的影响。方法:采用随机数字表法将70例确诊为感染性输尿管上段结石的患者均分为两组,其中对照组接受微创式经皮肾镜碎石术(Mini-PNCL)进行碎石、取石治疗;观察组则选择组合式输尿管软镜技术(RIRS)实施碎石、取石治疗。对比两组手术时间、住院时间;统计两组术后并发症发生率及结石清除率;比较两组患者术前、术后肾功能指标NGAL、BUN、Scr,血清中氧化应激反应指标HO-1、COR、ET-1、YKL-40、Ang-Ⅱ水平及免疫功能指标CD4+、CD8+、CD3+占比、CD4+/CD8+值及补体C3、IgG、IgM、IgA变化情况。结果:对照组手术时间明显长于观察组,而住院时间却明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次结石清除率与对照组相当(91.43%vs88.57%)(P>0.05);然观察组患者围术期并发症发生率明显低于对照组(8.57%vs 31.43%)(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后24h肾功能指标未有明显变化,且两组术后肾功能指标含量相当(P<0.05);术后24h时,两组血清氧化应激反应指标HO-1、COR、ET-1、YKL-40及Ang-Ⅱ水平上升均明显升高,两组免疫淋巴细胞亚群CD4+、CD3+占比及CD4+/CD8+值均明显增大,CD8+占比明显下降(P<0.05),免疫因子补体C3含量明显降低,IgG、IgM含量明显升高(P<0.05),但观察组各氧化应激反应指标水平上升幅度明显小于对照组,而免疫功能指标变化幅度明显强于对照组(P<0.05)。结论:RIRS与Mini-PNCL治疗感染性输尿管上段结石均具有较高安全性,RIRS在抑制机体氧化应激反应、增强机体免疫功能方面效果明显优于对照组,可有效加速患者术后恢复,缩短住院时间。

• 单位
  陕西省汉中市中心医院