计算机辅助定制cage及同种异体颗粒骨植骨重建严重髋臼骨缺损的疗效

作者：李慧武; 朱振安; 徐辰; 徐嘉炜; 毛远青; 曲新华; 张经纬

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(23): 1487-1494.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.23.004

• 关节成形术,置换,髋
• 骨质溶解
• 再手术
• 髋假体
• 骨移植

目的探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效。方法 2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例(23髋),男8例,女15例;年龄4679岁,平均64.2岁。骨缺损AAOS分类:Ⅲ型20例,Ⅳ型3例。采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage,植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损。术后6周、12周、1年及以后每年随访一次,对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估。放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况。结果随访24120个月,平均66.3个月。Harris髋关节评分从术前(36.2±7.9)分(2049分)提高至末次随访的(81.8±8.4)分(6096分),差异有统计学意义(t=23.23,P<0.001)。定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置。翻修侧髋关节旋转中心水平距离(股骨头中心距耻骨联合的水平距离)与健侧相差(-3.0±6.4)mm(-198 mm),垂直距离(股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离)与健侧相差(0.4±2.8)mm(-4.55 mm)。随访期间无再次翻修病例。X线片未见cage移位,1例可见假体周围2 mm环形透光线。22例同种异体颗粒骨骨整合良好,1例可见较明显的骨吸收。术后发生深部感染1例、浅表感染1例,予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗;术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例,均予以保守治疗。结论应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损,可重建髋关节旋转中心,改善髋关节功能,翻修假体松动率低,近中期疗效满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院