两种抗凝药物对行挽救性PCI治疗的老年STEMI患者血管再通效果、实验室指标及MACE风险的影响

作者：杨春兰; 林文佳

来源：岭南心血管病杂志, 2019, 25(01): 43-47.

• 心肌梗死
• 肝素
• 比伐卢定
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

目的探讨肝素和比伐卢定对行挽救性经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血管再通效果、实验室指标及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)风险的影响。方法选取广东医科大学附属医院2016年4月至2017年10月收治行挽救性PCI治疗的老年STEMI患者共132例,以随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(66例),分别在围术期给予肝素和比伐卢定静脉注射抗凝,比较两组患者支架植入成功率、血管再通效果、手术前后氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张功能指标舒张早期最大流速(early peak flow velocity,EPFV)(E)/心房收缩期最大流速(atrial peak flow velocity,APFV)(A)(E/A)、不良反应发生率及随访MACE发生率。结果两组患者支架植入成功率、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流获得率及心肌呈色分级(myocardial blush grade,MBG)3级获得率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后NT-proBNP、cTnT、LVEF及E/A均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后NT-proBNP、cTnT、LVEF及E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素与比伐卢定用于行挽救性PCI治疗老年STEMI患者具有相近血管再通效果和心肌保护作用,且远期预后接近;但比伐卢定可降低相关不良反应发生风险,安全性更值得认可。

• 单位
  广东医科大学附属医院