新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州三个民族急性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点的分析

作者：毕超; 姜婷; 王魏魏; 李春雨; 陈君; 赵鹏程; 曹瑞莹; 陈彦^*

来源：中华卫生应急电子杂志, 2019, 5(02): 71-79.

• 急性心肌梗死
• 冠状动脉病变特点
• 民族
• 新疆维吾尔自治区

目的探讨新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(新疆克州)汉族、维吾尔族(维族)和柯尔克孜族(柯族)急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及其冠状动脉病变特点。方法收集2017年1月至2019年1月在南京医科大学附属克州人民医院临床考虑急性心肌梗死行冠状动脉造影确诊为AMI的病例,并进行回顾性研究,其中男性150例,女性42例;年龄30～89岁,平均(61.99±12.07)岁。根据民族不同,将全体患者分为汉族组(40例)、维族组(100例)与柯族组(52例),将男性患者分为汉族男性组(28例)、维族男性组(78例)与柯族男性组(44例);根据年龄不同,将患者分为青年组(年龄≤44周岁,14例)与非青年组(年龄>44周岁,178例);根据病情转归预后不同,将患者分为生存组(167例)与死亡组(25例)。分析汉族、维族和柯族三组患者的体重指数(body mass index,BMI)、饮酒史、动脉血压、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet,PLT);心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)等临床特征,比较汉族、维族和柯族三组患者之间,汉族男性、维族男性与柯族男性三组患者之间,青年组与非青年组患者之间,生存组与死亡组患者之间病变血管支数分布、罪犯血管分布、冠脉病变分型分布及Gensini评分。结果共纳入192例AMI患者,其中汉族40例(20.83%),维吾尔族100例(52.08%),柯族52例(27.08%)。(1)少数民族(维族和柯族)患者体重指数(BMI)水平高于汉族组患者(P均<0.05);少数民族两组患者饮酒率高于汉族组患者(P均<0.017);少数民族患者红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均高于汉族组患者(P均<0.05)。(2)柯族组患者血压>维族组患者血压>汉族组患者血压(P均<0.05)。(3)维族组患者白细胞(WBC)计数高于汉族组患者(P<0.05);维族组患者同型半胱氨酸(Hcy)水平高于柯汉两族组患者(P均<0.05);柯族组患者B型脑钠肽(BNP)水平高于汉族组患者(P<0.05)。(4)维汉两族组患者三支病变比例高于柯族组患者(P均<0.05),柯族组患者单支病变比例高于维汉两族组患者(P均<0.05);青年组患者单支病变最为多见,单支病变比例高于非青年组患者(P<0.05),而非青年组患者以三支病变最为多见,非青年组患者三支病变比例高于青年组患者(P<0.05);维汉两族组患者Gensini评分高于柯族组患者(P<0.05);生存组患者Gensini评分低于死亡组患者(P均<0.05)。结论新疆克州地区汉族、维族及柯族三个民族AMI患者间临床特征及冠脉病变特点存在差异,维族、汉族AMI患者的三支病变的发病率均较柯族高,冠脉病变严重程度均较柯族重。在临床工作中,对于不同民族的AMI患者,应采取有针对性的个体化防治措施。

• 单位
  江苏省妇幼保健院; 南京市第一医院; 南京医科大学第一附属医院; 南京医科大学