自拟清源生化汤对脓毒症（气虚血瘀证）患者凝血指标及预后的影响

作者：周智恩; 卢萍; 姚娟; 徐文豪; 简旖沫; 马瑶; 包牧龙

来源：中国中医急症, 2021, 30(07): 1269-1272.

• 脓毒症
• 气虚血瘀证
• 清源生化汤
• 凝血指标

目的观察自拟清源生化汤对脓毒症(气虚血瘀证)患者凝血指标及预后的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 80例脓毒症凝血功能障碍患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟清源生化汤。于治疗开始、治疗7 d后,比较两组症状、体征评分变化;检测两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等变化;观察两组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯性器官衰竭(SOFA)评分;同时比较两组患者的ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28 d病死率。结果治疗后两组神疲乏力、气短、疼痛固定、脉络瘀血证候积分较治疗前均下降(P <0.05),且治疗组治疗后证候积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组PT、APTT、INR、Fib、D-二聚体较治疗前均下降(P <0.05或P <0.01),PLT较治疗前均升高(P <0.05或P <0.01),且治疗组优于对照组(P <0.05或P <0.01)。治疗后两组WBC、CRP、PCT较治疗前均下降(P <0.01),且治疗组低于对照组(P <0.01)。治疗后两组APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前均下降(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗组的ICU住院时间明显短于对照组(P <0.05),对照组治疗后MODS发生率和28 d病死率高于治疗组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论自拟清源生化汤治疗脓毒症患者凝血功能障碍疗效显著,可以改善凝血功能,减轻炎症反应,改善脓毒症预后。

• 单位
  成都市第一人民医院