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摘要
目的 探讨腹主动脉旁区域淋巴结预防性照射在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的应用效果。方法 将64例局部晚期宫颈癌患者随机分为无预防照射组和有预防照射组，每组32例。无预防照射组行常规盆腔淋巴结区域照射，有预防照射组行常规盆腔淋巴结区域照射+腹主动脉旁区域淋巴结照射。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及急慢性毒副反应的发生情况。根据肿块直径及盆腔淋巴结转移数目进行亚组生存情况分析。结果 与无预防照射组相比，有预防照射组的客观缓解率提高了15.7%,复发转移率降低了15.6%,但两组差异无统计学意义(均P>0.05)。与无预防照射组比较，有预防照射组3年总生存期提升了10.2%,4年总生存期提升了19.8%,但两组患者的1年、2年、3年、4年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿块直径≥4 cm与肿块直径<4 cm的患者的1年、2年、3年、4年总生存率差异无统计学意义(均P>0.05);盆腔淋巴结转移数<3个与盆腔淋巴结转移数≥3个的患者的1年、2年、3年、4年总生存率差异无统计学意义(均P>0.05);在肿块直径≥4 cm且盆腔淋巴结转移数≥3个的患者中，有预防照射及无预防照射组1年、2年、3年、4年总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者急慢性毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 腹主动脉旁区域淋巴结预防性照射并不能使局部晚期宫颈癌患者在总生存率及无进展生存率方面明显获益，但能在一定程度上提高客观缓解率，降低复发转移率，提高3年总生存率和4年总生存率，且不增加毒副反应，可供临床治疗参考。
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单位柳州市工人医院; 广西医科大学第四附属医院
