肺动脉瓣环指数在预测法洛四联症跨环补片的价值

作者：吕震宇; 金梅^*; 杨一妃

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(07).

• 法洛四联症
• 跨环补片
• 肺动脉瓣环指数
• 肺动脉瓣Z值
• 主肺动脉Z值

目的分析和探讨肺动脉瓣环指数(PAI)在法洛四联症(TOF)患儿环补片(transannular patch, TAP)的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的130例患儿, 纳入本研究112例, 排除18例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组, 测量肺动脉瓣环及主动脉瓣环等相关数值, 计算每组PAI、肺动脉瓣Z值和主肺动脉Z值等值, 并进行统计学分析。结果本组研究共112例, 年龄(22.87±12.21)个月;男66例, 女46例;体质量(9.94±4.08)kg;死亡3例, 分别死于肺部感染导致脓毒血症、低心排血量综合征、多器官功能衰竭。其中62例(55.8%)未行TAP, 50例(44.2%)行TAP。TAP组患儿的肺动脉瓣Z值、主肺动脉Z值及PAI较小, 与未行TAP组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示, PAI在0.53的曲线下面积(AUC)0.85, 敏感度75%, 特异度80%;肺动脉瓣Z值在-1.98的AUC 0.88, 敏感度80%, 特异度71%;主肺动脉Z值在-2.12的AUC 0.87, 敏感度77%, 特异度87%。将PAI(>0.53)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析, 有88.2%的患儿可避免TAP;将肺动脉瓣Z值(>-1.91)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析, 有94%的患儿可避免TAP。结论肺动脉瓣环指数在TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标, 其预测效果与肺动脉瓣Z值效果相同。联合主动脉动脉Z值可进一步提高预测的准确性。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院