彩色多普勒超声评价Chiari Ⅰ畸形寰枕减压硬膜成形术后疗效的可行性探讨

作者：刘彬; 王振宇; 江凌; 谢京城; 李振东; 马长城; 陈晓东

来源：中国微创外科杂志, 2010, 10(02): 156-159.

• Chiari畸形
• 脊髓空洞症
• 彩色多普勒超声
• 手术减压

目的探讨采用彩色多普勒超声评价ChiariⅠ畸形(CMI)寰枕减压硬膜成形术后疗效与枕大孔区脑脊液(CSF)流动恢复的关系。方法2008年12月~2009年4月ChiariⅠ畸形18例,其中合并脊髓空洞14例,男8例,女10例。年龄10~57岁,(42.3±13.1)岁。采用后正中入路枕大孔区减压硬膜成形术,用人工硬膜(Neuropatch)修补硬膜。于术后10~12天采用PHILLIP IU22彩色多普勒超声经枕部骨性减压窗测量小脑扁桃体下缘水平脊髓腹背侧蛛网膜下腔脑脊液的头向及尾向流动的流速。根据Tator评分评价术后效果对比分析术后改善组与术后稳定组CSF流速差异。术后MR复查脊髓空洞消减情况。结果患者均痊愈出院。出院前13例为优(改善组),余5例为良(稳定组)。术后MRI示14例合并脊髓空洞者中10例有明显缩小(改善组7例,稳定组3例),余4例无明显改变。彩色多普勒超声检查18例小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔均可见脑脊液的头向及尾向流动,与心动周期相关,尾向流速(8.52±5.28)cm/s[改善组(6.35±2.81)cm/s,稳定组(14.18±6.29)cm/s,t=-3.734,P=0.002],头向流速(6.42±2.17)cm/s[改善组(5.88±1.97)cm/s,稳定组(7.81±2.22)cm/s,t=-1.804,P=0.090)。结论寰枕减压硬膜成形术治疗CMI可有效恢复术后枕大孔区脑脊液流动,疗效肯定。彩色多普勒超声术后测量枕大孔区脑脊液流速恢复情况与疗效有一定关系。

• 单位
  北京大学第三医院