穿支皮瓣游离移植术后淤血危象的护理

作者：葛爱玲; 潘佳栋; 韩素琴^*; 陈盛; 王欣

来源：中华显微外科杂志, 2019, 42(03).

• 穿支皮瓣
• 淤血危象
• 显微外科护理

目的探讨穿支皮瓣游离移植术后出现淤血危象的观察及护理措施, 提高皮瓣成活率。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2015年12月接受穿支皮瓣游离移植手术患者1236例, 共纳入研究为术后出现皮瓣淤血患者187例, 回顾性分析穿支皮瓣移植术后的基础护理、体位护理、疼痛护理、血运的观察, 以及出现淤血危象后采用协助医生通过换药、平放患肢、肝素局部拨伤口、药物溶栓等非手术治疗方法及手术探查来处理危象。结果皮瓣危象经保守治疗后完全成活94例(86.2%), 浅层部分坏死13例(11.9%), 完全坏死2例(1.8%);手术探查并解除静脉、动脉、动静脉受阻因素, 3组因不同因素发生危象的皮瓣术后完全成活分别为29例(83.0%)、17例(59.0%)和8例(57.0%);部分坏死分别为4例(11.0%)、3例(10.0%)和4例(29.0%);完全坏死分别为2例(6.0%)、9例(31.0%)和2例(14.0%)。其中132例患者获得随访3.0～21.0个月, 平均8.7个月。与无危象皮瓣相比, 保守或手术治疗完全成活的淤血皮瓣质地和色泽未见明显改变;经再次植皮或逐步脱痂愈合的淤血皮瓣质地偏硬, 色泽偏暗。结论加强穿支皮瓣游离移植术后护理, 通过早期观察及处理, 可以减少术后并发症, 提高皮瓣成活率。

• 单位
  浙江省宁波市第六医院