弥散加权成像预测臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效的应用价值

作者：王浩磊; 赵丽; 柴充; 刘宗克

来源：颈腰痛杂志, 2022, 43(02): 225-229.

• 弥散加权成像
• CT引导
• 表观扩散系数
• 临床疗效

目的 探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)预测腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者CT引导下臭氧消融术后早期临床疗效的临床价值。方法 选择91例接受臭氧消融术的LDH患者，观察其术前表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC),以及术前、术后1个月时的VAS评分、直腿抬高角度、ODI指数，观察术前ADC指数与术前ODI指数和ODI恢复率的相关性，使用ROC曲线计算ADC指数预测临床疗效的效能指标。结果 患者术后1个月的VAS评分、ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),直腿抬高角度显著升高(P<0.05)。治疗有效组患者的术前ADC指数、Pfirrmann分级Ⅰ～Ⅲ级占比和ODI恢复率均显著高于无效组，病程显著短于无效组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ADC指数与术前ODI指数不存在相关性(r=0.103,P>0.05),与ODI恢复率呈正相关(r=0.827,P<0.05),与临床疗效呈正相关(r=0.873,P<0.05)。ROC曲线显示，术前ADC指数预测临床疗效的灵敏度为89.2%,特异性为76.5%,曲线下面积为0.886,95%CI为0.811～0.948,最佳截断值为6.72。结论 术前ADC指数与CT引导下臭氧消融术后临床疗效存在相关性，可作为术后早期疗效的预测指标。