MSCT在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的临床应用

作者：李英丽; 庄雄杰^*; 吴秀蓉; 吴明哲; 柴晓明

来源：中外医疗, 2021, 40(22): 41-52.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.22.041

• 肾结石
• MSCT
• 经皮肾镜取石术

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术在复杂性肾结石经皮肾镜取石术的术前及术后的应用价值。方法方便选取2017年8月—2019年2月在该院泌尿外科进行手术治疗的66例肾脏多发结石、鹿角状结石的患者进行术前CT检查,并应用CT三维成像处理技术对CT图像进行处理,根据结石空间分布特点建立经皮肾镜建立的理想通道进行腔内碎石取石术,术后通过MSCT复查观察结石残留情况、肾积水改善情况、术后并发症情况及双J管、造瘘管位置情况。结果 66例(78侧)复杂性肾结石患者,有51例多发结石,15例鹿角状结石。通过结合肾脏的CT三维图像而建立经皮肾镜通道。51侧采用单一通道,27侧加做了第二通道。术后通过多层螺旋CT复查16侧肾盏内有残余小结石(结石最大径>2 mm),结石清除率为79.5%(62/78);术前有肾积水患者情况均有不同程度改善;术后出现严重出血3例(腹膜后巨大血肿需行介入栓塞治疗);双J管、造瘘管位置异常3例。结论在复杂性肾结石经皮肾镜取石手术中,术前应用MSCT三维成像处理技术可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像,并可以准确地发现肾结石,清晰显示它的大小、形状和位置,生动展示结石的三维形状和空间位置关系及其与肾盂肾盏的关系,有利于明确经皮肾穿刺部位,提高手术安全性;术后通过MSCT复查可以清晰观察结石残留情况、肾积水改善情况、术后并发症情况及双J管、造瘘管位置情况,对临床了解病情及决定下一步治疗具有重要的指导性意义。

• 单位
  厦门大学附属第一医院