特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R抗体联合IgG4检测的临床意义

作者：丁丽娜; 陈孟华; 俞敏; 彭佳楠; 吴丽华

来源：宁夏医科大学学报, 2015, 37(11): 1256-1374.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2015.11.003

• 肾组织
• M型磷脂酶A2受体抗体
• IgG4
• 特发性膜性肾病

目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体联合Ig G4检测在特发性膜性肾病(IMN)患者诊断及预后判断中的意义。方法选取2012年3月至2014年7月确诊的IMN患者30例,选取同期行肾活检病理诊断为肾小球微小病变(MCD)的患者10例,膜性狼疮性肾炎(MLN)患者10例;分析PLA2R抗体、Ig G4在不同疾病中的沉积情况、及其与IMN患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平及转归的相关性。结果 1IMN与MCD、MLN患者的血清白蛋白、24h尿蛋白定量及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2IMN患者肾组织中PLA2R抗体及Ig G4检测阳性率均高于MLN和MCD患者(P均=0.000);3IMN患者肾活检时肾组织PLA2R抗体及Ig G4不同染色强度组间的性别、年龄、病程、病理分期、24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平差异无统计学意义(P均>0.05);4IMN患者肾组织PLA2R抗体及Ig G4不同染色强度组在治疗3个月时的缓解率分别为阴性组100%、弱阳性组20%和强阳性组41.2%,差异具有统计学意义(P=0.023),但三组在治疗1、6、12个月时的缓解率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论肾组织PLA2R抗体联合Ig G4检测在IMN的发病、诊断以及鉴别诊断中起着重要作用,但其肾组织沉积程度与24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平及病理分期无相关性。PLA2R抗体及Ig G4阴性的IMN患者能较早的达到临床缓解,但最终的缓解率与其沉积程度无关。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学