超声内镜检查评估T3期食管鳞癌的准确性研究

作者：杨洁; 罗广裕; 梁润斌; 徐国良; 傅剑华; 单宏波; 龙浩; 张兰军; 林鹏; 王欣; 戎铁华; 杨浩贤

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(05): 474-478.

• 食管肿瘤
• 腔内超声检查
• 肿瘤分期
• 预后

目的探讨EUS检查评估T3期食管鳞癌的准确性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2003年1月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心收治的733例术前经EUS检查评估为T3期食管鳞癌患者的临床病理资料。733例患者均行食管癌根治术,以术后病理学检查分期为金标准,评价术前EUS检查评估临床分期的准确率、过高分期率和过低分期率。观察指标:(1)术前EUS检查评估临床T分期与术后病理学T分期的比较。(2)随访和术后生存情况。术后采用门诊或电话方式进行随访。记录患者疾病及生存情况。患者总体生存时间定义为从手术时间至患者死亡或最后1次有效随访时间。随访时间截至2016年12月30日。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以例数和百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验。结果(1)术前EUS检查评估临床T分期与术后病理学T分期的比较:733例食管鳞癌患者术前EUS检查均评估为T3期。733例食管鳞癌患者经术后病理学检查诊断:pT1b期9例,pT2期87例,pT3期630例,pT4a期7例。术前EUS检查评估准确率为85.95%(630/733),过高分期率为13.10%(96/733),过低分期率为0.95%(7/733)。术后病理学N分期:N0、N1、N2、N3期患者例数分别为329、247、110、47例;TNM分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者例数分别为27、323、383例;分化程度:高分化、中分化、低分化肿瘤患者数分别125、403、205例。(2)随访和术后生存情况:733例患者中,639例患者获得术后随访,随访时间为1.0153.0个月,中位随访时间为29.0个月。733例患者中位生存时间为53.0个月(37.768.3个月),1、3、5年总体生存率分别为85.3%、58.1%、48.2%。不同术后病理学T分期患者的生存分析:9例pT1b期、87例pT2期、630例pT3期、7例pT4a期食管鳞癌患者术后5年总体生存率为75.2%、63.0%、46.3%、0,4者预后比较,差异有统计学意义(x2=24.089,P<0.05)。结论 EUS检查对食管鳞癌T分期评估具有较高的准确性,但仍有部分患者临床分期上移。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室; 广东省食管癌研究所