非瓣膜性心房颤动病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性

作者：王三刚; 陈亚垚; 彭浩; 王小革; 汪银银; 熊李阳; 姚陈

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(23): 4161-4165.

• 非瓣膜性心房颤动
• 缺血性脑卒中
• 华法林
• 依从性

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月于安徽省滁州市第一人民医院接受华法林抗凝治疗的119例NVAF病人的随访资料,采取Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评估所有病人遵从华法林抗凝治疗的依从性,根据MMAS-8评分情况将其分为依从性好组(评分>6分)与依从性差组(评分≤6分),其中依从性好组49例、依从性差组61例。采取单因素分析与多因素Logistic回归分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素,统计两组病人的终点事件,采取Pearson相关分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度的相关性。结果随访总病例数119例,实际有效病例数110例,随访有效率为92.44%。110例随访病人MMAS-8评分(6.49±1.64)分,其中依从性好组占49例(44.55%),依从性差组占61例(55.45%)。单因素分析显示,年龄、学历、居住地、合并症、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,学历、居住地、合并症、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的独立影响因素(P<0.05)。依从性好组缺血性脑卒中发生率较依从性差组低(6.12%与19.67%,P<0.05),两组出血性事件及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。结论多因素导致NVAF病人华法林抗凝依从性较差,临床还需加强对NVAF病人华法林抗凝治疗的监督管理,提高NVAF病人口服华法林的依从性,减少缺血性脑卒中损害,改善其预后。

• 单位
  滁州市第一人民医院