不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并亚临床性甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和叶酸水平及母婴结局影响的观察

作者：宋海青; 尹妮

来源：感染.炎症.修复, 2021, 22(03): 158-161.

• 左旋甲状腺素
• 妊娠
• 甲状腺功能减退症
• 甲状腺功能

目的:探讨不同治疗剂量左旋甲状腺素(L-T4)对妊娠合并亚临床性甲状腺功能减退症(亚甲减)患者甲状腺功能、叶酸水平及母婴结局的影响。方法:将安阳市第六人民医2018年7月—2020年9月收治的93例妊娠合并亚甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。依据患者血清促甲状腺激素(TSH)水平(<8.00mU/L,8.01～10.00mU/L,>10.00mU/L),对照组46例分别给予小剂量(50、75、100μg/d)的L-T4治疗,观察组47例给予大剂量(75、100、125μg/d)L-T4治疗,比较两组患者治疗前和分娩后血清TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和叶酸水平,新生儿发育水平,妊娠结局,不良反应发生情况。结果:两组治疗前、分娩后FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩后TSH水平较治疗前降低,观察组较对照组更低;叶酸水平较治疗前升高,观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组出生6个月后的新生儿智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分较对照组高(P<0.05)。观察组的剖宫产率(6.38%,3/47例)低于对照组(15.22%,7/46例),不良母婴结局发生率(10.64%,5/47例)低于对照组(23.91%,11/46例),不良反应发生率(8.51%,4/47例)高于对照组(4.35%,2/46例),但差异均无统计学差异(P>0.05)。结论:使用大剂量L-T4治疗妊娠合并亚甲减孕妇,可调节血清TSH、FT3、FT4、叶酸水平,最终调控母婴结局,改善新生儿发育水平,有较好的安全性。