“特发性”胸椎左侧凸患者并发脊髓病变及其临床意义

作者：吴亮; 邱勇; 王斌; 俞扬; 朱泽章

来源：中华外科杂志, 2006, 44(24): 1657-1659.

DOI：10.3760/j:issn:0529-5815.2006.24.001

• 脊柱侧凸
• 胸椎
• 左侧凸
• 脊髓病变

目的探讨对临床上无明显神经损害的“特发性”胸椎左侧凸患者存在的脊髓病变情况,并分析其临床意义。方法1997年10月至2003年10月共诊治“特发性”胸椎左侧凸59例,其中男性31例,女性28例;年龄7~44岁,平均15岁;Cobb角15°~108°,平均56°。所有病例经临床及影像学检查,排除神经纤维瘤及先天性脊椎发育异常等病因。对临床诊断为“特发性”胸椎左侧凸的患者行全脊髓磁共振成像(MRI)检查,对脊髓病变的发生率进行统计。结果59例“特发性”胸椎左侧凸患者经全脊髓MRI检查后,共有33例发现髓内病变,髓内病变发生率为56%,其中Chiari畸形合并脊髓空洞24例,脊髓空洞5例,Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓裂1例,Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓栓系1例,脊髓空洞合并栓系1例,Dandy-Walker畸形1例。其余26例未发现脊髓病变。分析伴有脊髓病变的胸椎左侧凸患者中男性比例及平均Cobb角均显著大于无脊髓病变的胸椎左侧凸(P<0.05)。结论对于胸椎左侧凸,尤其是男性、Cobb角较大的患者需高度怀疑伴有脊髓病变。对于此类患者术前常规全脊髓MRI检查具有重要意义。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 江苏省常州市第一人民医院