不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸效果的临床观察

作者：陈佳仑; 李树仁^*; 吕晓; 唐子健; 李文静; 张晓晴; 郝潇; 张倩辉

来源：中国心血管杂志, 2022, 27(04): 351-356.

• 血栓抽吸
• ST段抬高型心肌梗死
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

目的 探讨不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)中血栓抽吸的效果。方法 回顾性研究。纳入接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的血栓负荷为4级(116例)或5级(261例)的377例STEMI患者，并根据PPCI术前是否行血栓抽吸分为抽吸组(209例)和对照组(168例)。对照组行单纯PCI治疗，抽吸组行血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)(包括全因死亡、心血管死亡、复发性心肌梗死、心力衰竭再住院治疗、再次血运重建)的发生情况，主要安全性终点是出院后卒中发生情况。结果 在4级或5级血栓负荷的患者中，抽吸组与对照组患者的一般资料比较均无统计学差异(均为P>0.05)。院内随访结果显示，5级血栓负荷的患者中，抽吸组患者的院内死亡率、心力衰竭患病率显著低于对照组(均为P<0.05)。中位随访(30.0±10.3)个月后，5级血栓负荷患者中抽吸组与对照组的卒中发生率相似，差异无统计意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示，血栓抽吸(HR=0.436)是5级血栓负荷患者PPCI术后发生MACE的保护因素，男性(HR=3.389)、吸烟史(HR=3.917)、高血压史(HR=1.835)是术后发生MACE的危险因素。结论 对于5级血栓负荷患者的STEMI患者，术中行血栓抽吸可能会改善患者的预后，且不增加卒中发生风险。

• 单位
  河北医科大学; 华北理工大学; 河北省人民医院