射血分数保留型与减低型心力衰竭患者的临床特点分析

作者：李静; 周荣^*; 李彦红; 段运霞; 贺杰

来源：中国基层医药, 2018, 25(20): 2595-2599.

• 心力衰竭
• 射血分数保留型
• 射血分数减低型
• 临床特点

目的比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点。方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数(EF值)分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%, 84例,年龄(64. 8±2.2)岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF<45%,87例,年龄(74.6±1. 5)岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料。结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例。HFPEF组年龄[(74.6±1. 5)岁比(64.8±2.2)岁,t=3.598,P=0. 015]、入院收缩压均高于HFREF组[(131.2±22.2)mmHg比(124.1±24.9)mmHg,t=2.058,P=0.041],且女性患者所占比例偏高(60.7%比29.9%,x2=16.410,P=0.000);与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[(62.7±13.4)kg比(68.6±14.9)kg,t=-2.395,P=0.018]、合并高血压(54.8%比37.9%,x2=4.871,P=0.032)、房颤(47.6%比13.8%,X2=23. 107,P=0.000)的比例大,合并肾功能不全比例小(36. 7%比53. 6%,x2=4.670,P=0.041);生化指标中,HFPEF组较HFREF组BNP值[(874.2±912. 3) pg/mL比(1 835.2±1 490.4)pg/mL,t=-5.011,P=0.000]和血红蛋白值[(125.5±24.3)g/L比(134.7±23.9)g/L,t=-2.460,P=0.015]低、红细胞沉降率快[(28.0±25.6)mm/h比(16.9±14.9)mm/h,t=2.486,P=0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[(50.9±6. 4) mm比(67. 3±8. 5) mm,t=-11.303,P=0. 000]; HFPEF组RAS阻断剂(52.4%比86.2%,x2=23.107,P=0.000)、螺内酯(72.6%比88.5%,x2=6.926,P=0.011)、β受体阻滞剂(57.1%比75.9%,x2=6.739,P=0.015)、他汀类药物(38.1%比54%,x2=4.362,P=0.046)的使用率均不如HFREF组频繁,而钙通道阻滞剂(38. 1%比13.8%,x2=13.208,P=0.000)和华法林(16.7%比5.7%,x2=5.159,P=0.129)的使用较多。结论射血分数保留型心衰和射血分数减低型心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案。

• 单位
  山西医科大学第二医院