血液透析患者血8-羟基脱氧鸟苷与血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度的关系

作者：殷小文; 郝玉杰; 裴华颖; 董燕飞; 田力铭; 王运红

来源：临床肾脏病杂志, 2016, 16(01): 26-31.

• 血液透析
• 8-羟基脱氧鸟苷
• 血管内皮功能
• 颈动脉内膜中层厚度
• 动脉硬化

目的检测血液透析(hemodialysis,HD)患者血8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)、血内皮素1(endothelinm-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endotheliat nitric oxide synthase,eNOS)水平及颈动脉内膜中层厚度,探讨氧化应激在HD患者血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化中的作用。方法选择2014年10月至2015年4月在河北省迁安市人民医院行血液透析治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者52例为HD组;另设本院体检健康者45例为对照组。采用ELISA法测定血8-OHdG浓度,放射免疫法测定血ET-1含量,硝酸酶还原法进行血eNOS活力测定。采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(carotid intimal-medial thickness,CIMT)。结果与对照组比较,HD组患者CIMT明显增厚[(1.31±0.29)mTmrn比(0.82±0.21)rm,P<0.013。HD组患者动脉硬化的发生率为78.85%。与对照组比较,HD组患者血8-OHdG水平明显升高[(38.30±9.34)ng/ml比(7.24±0.87)ng/ml,P<0.01);HD组患者血ET-1水平明显升高[(138.35±31.12)pg/ml比(16.40±1.21)pg/ml,P<0.01];HD组患者血eNOS水平降低[(12.67±1.66)U/ml比(14.05±1.56)U/ml,P<0.013。HD组患者血8-OHdG水平与年龄、透析时间、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、收缩压、舒张压、ET-1呈正相关(r=0.697、0.752、0.532、0.350、0.269、0.753,P<0.05),与尿素清除指数(Kt/V)、eNOS呈负相关(r=-0.367、-0.723,P<0.01)。多元线性逐步回归分析,显示血8-OHdG水平是HD患者CIMT的独立危险因素(B=0.044,P=0.001)。结论 HD患者存在明显的氧化应激状态和血管内皮功能障碍。HD患者的氧化应激参与了血管内皮功能障碍的发生。血8-OHdG水平是HD患者动脉粥样硬化的独立危险因素。

• 单位
  迁安市人民医院; 河北医科大学第二医院