2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肺癌筛查结果分析

作者：杨雷; 张希; 刘硕; 李慧超; 李晴雨; 王宁^*; 季加孚^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(03): 339-345.

DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20200817-01126

• 肺肿瘤
• 早期诊断
• 筛查

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目, 以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场, 采用整群抽样的方法, 将街道/居委会所辖的88 044名40～69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群, 采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行筛查, 同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访, 获取其健康结局信息(确诊肺癌/未确诊肺癌)。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度(率)、累积发病率以及早诊率;采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果 88 044名研究对象年龄为(57.4±7.4)岁, 其中男性占38.76%(34 128例)。问卷初筛肺癌高危率为23.14%, 临床筛查参与率为52.26%, 肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后, 40～69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年, 女性肺癌发病密度为133.52/10万人年;肺癌发生风险随年龄升高而上升(P趋势<0.001)。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年;与问卷初筛阴性人群相比, 问卷初筛阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为2.27(1.83～2.81)。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1 825.03/10万人年, 3年内的累积发病率为4 615.38/10万;与结节阴性人群相比, 结节阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为13.80(8.91～21.36)。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%, 高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例(45.45%, P=0.016)。结论北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好;在高危人群中应用LDCT筛查肺癌, 能够提高肺癌患者检出率和早诊率。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所