基于决策树和结构方程模型的HIV/AIDS患者CHS-DRG分组效果检验

作者：孙梗钤; 卿勇; 张眆凯; 蒲欣; 周晓羽; 李朝娟; 陈丹镝^*

来源：现代预防医学, 2023, 50(08): 1499-1503.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202210493

• 决策树
• 结构方程模型
• CHS-DRG
• HIV
• 住院费用

目的 探索艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS, PLWHA)的病例组合方案，与现行CHS-DRG分组过程进行对比，为推进医保支付方式改革提供依据。方法 提取成都市2所三甲医院PLWHA病案数据，构建线性回归模型和结构方程模型筛选分类节点变量，采用决策树模型进行病例分组。使用变异系数(CV)和方差减少量(RIV)对CHS-DRG分组结果和本文模拟分组结果进行效果评价。结果 PLWHA的分类节点包括是否手术、合并症/并发症数量、是否中医治疗、临床分期，共形成5个病例组；CHS-DRG各病例组住院费用CV均<0.8,组间RIV<0.4,模拟所得DRG组住院费用CV均<0.8,组间RIV>0.4,相较于CHS-DRG分组结果，研究模拟所得DRG组的分组效果较好。结论 对于PLWHA患者，现行CHS-DRG分组方案还有待完善，可考虑增加是否中医治疗、临床分期、合并症/并发症数量等因素以提高DRG分组效果。

• 单位
  公共卫生学院; 四川大学; 成都肛肠专科医院