发病时间超24小时的急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗的有效性与安全性

作者：齐爽; 李超; 石明超; 岳飞学; 宋康佳; 张文彬; 王守春^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(11).

• 卒中
• 脑缺血
• 血栓切除术
• 倾向性得分

目的探讨发病时间超 24 h的急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗的有效性与安全性。方法回顾性队列研究。回顾分析2019年2月至2022年4月于吉林大学第一医院接受血管内治疗的急性前循环缺血性卒中患者569例。平均年龄63(54～70)岁, 男性398例(69.9%)。根据患者发病时间将其分为发病时间>24 h组及发病时间≤24 h组, 采用倾向得分匹配(PSM)的方法将发病时间>24 h的患者及发病时间≤24 h的患者以1∶1的比例进行匹配。使用logistic回归评估发病时间对结局事件的影响。结果 PSM匹配前, 发病时间>24 h组的年龄更低[56(48, 64)比64(55, 70)岁, Z=-3.60, P<0.001]、房颤比例更低[1.8%(1/57)比21.1%(108/512), χ2=12.39, P<0.001]、觉醒卒中比例更低[7.0%(4/57)比27.7%(142/512), χ2=11.54, P<0.001]、基线NIHSS评分更低[11.0(7.5, 14.0)比13.0(10.0, 16.0)分, Z=-3.22, P<0.001]、ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001)。使用PSM方法将2组患者匹配后, 基线指标差异无统计学意义。PSM匹配前及匹配后, 2组患者术后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分≤2分比例(匹配前:42.0% 比 40.4%, OR=0.745, 95%CI 0.407～1.362, P=0.339;匹配后:51.8% 比 39.3%, OR=0.511, 95%CI 0.212～1.236, P=0.136), 差异无统计学意义。2组患者安全性结局, 差异无统计学意义。结论对于发病时间>24 h的急性前循环缺血性卒中患者, 经过严格影像学筛选后接受血管内治疗是可行的, 安全性与有效性与发病时间≤24 h内的患者相似。

• 单位
  神经内科; 吉林大学第一医院