加速术后康复在腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术围手术期的疗效及影响因素分析

作者：关惠元; 涂华华; 封彦青; 刘书铭; 蔡庆和

来源：腹部外科, 2022, 1-7.

• 加速术后康复
• 胆总管结石
• 腹腔镜手术
• 疗效分析

目的 探讨行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人在围手术期应用加速术后康复（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）的疗效及影响因素分析。方法 回顾性分析在2019年9月至2021年9月在湖北医药学院附属人民医院确诊为胆总管结石并行腹腔镜下胆总管探查取石伴T管引流术的病人，在其中选取100例病人纳入研究，按照其围手术期处理措施分成实验组（加速术后康复，52例）和对照组（传统外科护理，48例），比较两组病人在手术治疗情况和术后并发症发生情况以及手术前后相关实验室指标的变化情况，并将实验组根据术后住院时间根据中位数分为两组，≤7d为A组（32例），＞7d为B组（20例），通过单因素及多因素研究来分析影响完成加速术后康复的相关因素。结果 实验组与对照组基线资料之间具有可比性。实验组在术后引流管拔除时间、术后下床时间、通气时间、术后总输液量、住院时间、住院费用、术后禁食水时间、术前禁食水时间、夜晚睡眠时间、术后第一次疼痛评分、出院满意度评分指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组在胆漏发生情况上明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后直接胆红素较术前下降幅度明显大于对照组，白蛋白较术前下降幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，A组与B组在年龄、术后排气时间、夜晚睡眠时间、术后禁食水时间方面差异均具有统计学意义（P值分别为0.001，0.015，0.005，0.015）；多因素分析显示，A组与B组在术后排气时间[OR：1.447；95%CI(1.024，2.045)；P=0.036]、夜晚睡眠时间[OR：0.016；95%CI(0.001，0.332)；P=0.007]方面差异具有统计学意义，为实施加速术后康复的影响因素。结论 加速术后康复措施可以提高行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人围手术期的恢复，提高术后生活质量，减轻病人经济负担。

• 单位
  十堰市人民医院; 锦州医科大学; 湖北医药学院