心脏磁共振Native T1在Takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

作者：苏燕萍; 卢陈英; 吕玲春; 郑沈菲; 王君禾; 陈敏江; 纪建松^*

来源：温州医科大学学报, 2022, 52(09): 697-704.

• NativeT1
• Takotsubo综合征
• 急性心肌梗死
• 心脏磁共振

目的：探讨心脏磁共振（CMR）初始T1值（Native T1）在Takotsubo综合征（TTS）和左前降支梗阻型急性心肌梗死（AMI-LAD）中的鉴别诊断价值。方法：选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例，AMI-LAD患者26例，均行CMR检查，包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强（LGE）序列。比较2组患者的一般资料和实验室检查结果，包括肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、B型脑利钠肽（BNP），左室心功能参数包括射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI），左室心肌应变参数包括全局径向应变（GSR）、全局环向应变（GSC）、全局纵向应变（GSL）及Native T1、细胞外容积（ECV）、初始T2值（Native T2）的组间差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析。结果：TTS组女性患者为11例（84.2%）,AMI-LAD组女性患者为11例（42.3%）,TTS较AMI-LAD女性患者比例更高（P=0.012），且其BMI值较AMI-LAD组低（P=0.043）。相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低，BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高（P<0.05），左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高，而ECV值较低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示BNP(OR=1.001,95%CI=1.000～1.003,P=0.040)及Native T1(OR=1.021,95%CI=1.002～1.040,P=0.030)是TTS鉴别AMI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852(95%CI=0.702～0.945)、0.911(95%CI=0.776～0.978)、0.920(95%CI=0.787～0.983)，灵敏度分别为84.62%、84.62%、84.62%，特异度分别为76.92%、84.62%、96.15%。结论：Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值，联合BNP可提高鉴别诊断效能。

• 单位
  第一临床医学院; 温州医科大学; 丽水市中心医院