心肌梗死合并室间隔破裂患者术后死亡的危险因素分析

作者：刘韬帅; 黄柱辉; 赵洋; 郑居兵; 董然^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(22): 1653-1659.

• 心肌梗死
• 室间隔破裂
• 危险因素

目的探讨外科手术治疗心肌梗死(MI)合并室间隔破裂(VSR)患者的死亡相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院外科手术治疗的MI后VSR(PI-VSR)68例患者的临床资料[其中男42例, 女26例, 年龄44～82(64.3±8.2)岁]。根据围手术期和随访结果将患者分为存活组和死亡组, 对存活患者进行随访, 对各项指标进行单因素分析, 运用Cox回归分析影响术后死亡的危险因素。结果共纳入68例手术患者, 围手术期死亡9例, 对59例存活患者进行随访, 平均随访时间4(0.1～10.5)年, 随访死亡7例, 据此纳入存活组52例, 死亡组16例。单因素比较分析显示, 术后存活组与死亡组年龄、VSR至手术时间<7 d、Killip分级≥3级、心源性休克、术前使用主动脉内球囊反搏(IABP)、急诊手术等差异均有统计学意义(均P<0.05)。将单因素比较分析P<0.2的因素纳入多因素Cox回归分析显示, 年龄(HR=1.099, 95%CI:1.010～1.195, P=0.028)、血小板计数(HR=0.993, 95%CI:0.986～1.000, P=0.044)、D二聚体水平(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.002, P=0.011)、心源性休克(OR=6.221, 95%CI:2.054～18.841, P=0.001)是术后死亡的相对危险因素。对所有患者进行随访发现2、4、6、8和10年存活率分别为77.5%、77.5%、71.0%、71.0%和71.0%。结论年龄、血小板计数、D二聚体水平、心源性休克是MI合并VSR患者术后死亡的危险因素, 外科手术是有效的治疗方法, 术后院内存活患者的中远期预后良好。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院