磁共振T2WI肿瘤相关信号指标预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的价值

作者：万丽娟; 张翀达; 张红梅^*; 孟闫凯; 叶枫; 刘媛; 赵心明; 周纯武

来源：中华肿瘤杂志, 2019, 41(11): 837-843.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.11.007

• 直肠肿瘤
• 核磁共振
• T2WI信号强度
• 新辅助放化疗
• 病理完全缓解

目的评估磁共振(MR)图像中T2WI肿瘤相关信号指标预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的应用价值。方法由2位临床经验丰富的诊断科医师分别独立测量101例局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗前后的MR T2WI肿瘤绝对信号强度(SIT)、肿瘤相对信号强度(SIT/M), 计算SIT减低率(SITRR)和SIT/M减低率(SIT/MRR), 比较pCR组和非病理完全缓解(non-pCR)组T2WI肿瘤相关信号指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各指标预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR的效能。结果 101例患者中, pCR组18例, non-pCR组83例。全部患者中, 医师1测量的pCR组SITpre、SITpost、SITRR、SIT/Mpre、SIT/Mpost和SIT/MRR分别为197.0(133.0)、144.2(69.7)、0.4%(0.5%)、2.6(0.6)、3.0(2.3)和0.4(0.2)%, non-pCR组分别为227.0(99.0)、205(95.4)、0.1%(0.6%)、2.6(0.6)、2.6(1.5)和0.3%(0.2%);医师2测量的pCR组SITpre、SITpost、SITRR、SIT/Mpre、SIT/Mpost和SIT/MRR分别为193.0(135.0)、143.0(69.8)、0.4%(0.2%)、2.6(0.6)、1.5(0.5)和0.39%(0.2%), non-pCR组分别为234.0(108.0)、203(96.5)、0.1%(0.3%)、2.6(0.6)、1.7(0.7)和0.25%(0.2%)。pCR组与non-pCR组比较, 2位医师测量的SITpost、SIT/Mpost和SIT/MRR差异均有统计学意义(均P<0.01), SITpre和SIT/Mpre差异均无统计学意义(均P>0.05);第1位医师测量的SITRR差异无统计学意义(P=0.415), 而第2位医师测量的SITRR差异有统计学意义(P=0.001)。仅直肠非黏液腺癌患者中, 2位医师测量的SITpost、SIT/Mpost、SITRR和SIT/MRR在pCR组与non-pCR组间差异仍然有统计学意义(均P<0.01), 而SITpre和SIT/Mpre差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示, 在全部患者, SITpost、SIT/Mpost和SIT/MRR预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR的曲线下面积(AUC)为0.694～0.762, 灵敏度为68.2%～77.3%, 特异度为63.6%～77.3%。在直肠非黏液腺癌患者, AUC为0.704～0.764, 灵敏度为62.7%～78.9%, 特异度为66.2%～84.2%。结论 MR T2WI肿瘤相关信号强度可作为预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR的指标, 且在非黏液腺癌中的预测价值较高。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院