医院感染信息系统应用效果的多中心研究

作者：李占结; 张卫红; 张永祥; 刘娟; 陈浮; 葛学顺; 王婷睿; 方平; 冯诚怿; 杨乐; 宋舸; 刘菁; 刘善善; 潘虹霞; 朱铁林; 田媛媛; 王文毅; 吴晓琴; 邢虎; 姚静; 袁咏梅; 姜萍; 唐红萍; 周俊; 臧金成; 卢珊; 张波; 梁丹燕; 黄辉萍; 雷小航; 黄炳花; 王世浩; 黄奉毅; 陶红英; 柴小玉; 刘云; 陈文森; 李连红

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(12): 1860-1866.

• 信息系统
• 医院感染
• 监测
• 多中心研究

目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%～-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340～2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001～0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

• 单位
  盐城市第一人民医院; 西北大学; 连云港市第一人民医院; 南京医科大学; 重庆市长寿区人民医院; 洛阳市中心医院; 江苏省苏北人民医院; 高邮市人民医院; 南宁市第二人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 山东中医药大学第二附属医院; 淮安市第二人民医院; 大连医科大学; 厦门大学附属第一医院; 南京医科大学第二附属医院; 徐州医科大学; 亳州市人民医院; 常州市第一人民医院; 无锡市第二人民医院; 南通市第一人民医院; 大连市友谊医院; 江苏大学附属医院; 泰州市人民医院; 启东市人民医院; 常州市第二人民医院; 南通大学附属医院; 西安市第一医院