动-静脉内瘘功能不良是血液透析患者血管通路最常见并发症,部分患者需要住院治疗,该文分析了因动静脉内瘘功能不良入院患者的入院病历、诊断、手术记录、出院记录等方面的书写特点。强调,主诉描述要简练规范,现病史书写应围绕血管通路情况进行描述,不可忽视相关既往史,专科体检需要描述供血动脉系统检查及内瘘视、触、听诊情况,手术记录要详细,出院记录中出院医嘱应侧重于对血管通路知识的宣教。
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