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摘要
原发肿瘤切除（primary tumor resection,PTR）能否改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者整体的总生存期（overall survival,OS）仍然存在争议，根据来源于不同数据库的文献资料，本文从理论基础和回顾性、前瞻性、正在注册的临床研究等方面进行综述。大部分回顾性研究发现PTR能使初诊Ⅳ期乳腺癌患者生存获益。前瞻性对照研究相对较少，已发表的大多反对PTR。结论上倾向于PTR可以提高初诊Ⅳ期乳腺癌骨转移患者的OS，延长所有初诊Ⅳ期乳腺癌患者的无进展生存时间（progression-free survival,PFS）。综合治疗方案需要个体化决策，对于三阴性、脑转移、多器官转移或者预期生存期<6个月的患者应慎重选择手术治疗。以改善生活质量为目的可结合整形修复技术。采用新的生物学分类方法设计多中心、前瞻性、随机对照临床试验，将有助于进一步阐明PTR对于初诊Ⅳ期乳腺癌患者的利弊。
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单位复旦大学附属浦东医院; 上海市浦东医院
