基于超声剪切波弹性成像预测胰腺切除术后并发临床胰瘘的前瞻性研究

作者：田晓梵; 董怡^*; 楼文晖; 张琪; 邱艺杰; 左丹; 王文平

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(03).

• 剪切波弹性成像
• 声触诊组织弹性成像与量化技术
• 胰腺切除术
• 临床相关术后胰瘘
• 预测

目的运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地, 并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法前瞻性地纳入2021年3-12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估, 测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准, 经3周的随访, 评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组, 并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析, 确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值, 并评估其诊断效力。结果共有72例患者被纳入本研究, 包括胰十二指肠切除术47例(65.3%, 47/72), 胰体尾切除术25例(34.7%, 25/72)。术后随访3周显示, 共有22例(30.6%, 22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组(P<0.001), 而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义(P=0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等-硬)的比例差异无统计学意义(P=0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值, ROC曲线下面积为0.816, 敏感性为0.760, 特异性为0.634, 阳性预测值为67.5%, 阴性预测值为72.5%。结论 VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度, 有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性, 具有潜在的临床应用价值。

• 单位
  复旦大学附属中山医院