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摘要
目的探讨扩散峰度成像(DKI)与DWI模型参数诊断乳腺癌的效能,以及各参数与乳腺癌分子亚型和预后因素的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2017年5月上海市第一人民医院,经病理证实并获得病理分型,且病理检查前2周内进行过乳腺DKI及DWI扫描的64例乳腺疾病患者。恶性肿瘤30例,良性病变34例。浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别1、7、13例。乳腺癌Luminal A型乳腺癌10例,Luminal B型乳腺癌11例,人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性型乳腺癌4例,三阴性乳腺癌5例;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2阳性者分别为20、14和15例;Ki67高表达24例,低表达6例。所有患者均行乳腺平扫和增强扫描,测量扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)和ADC值,按照病灶最大径(>2 cm、≤2 cm)、脉管或神经侵犯(是、否)、淋巴结转移(是、否)、ER(阳性、阴性)、PR(阳性、阴性)、HER-2(阳性、阴性)、Ki67(阳性、阴性)、病理分级(Ⅰ级+Ⅱ级、Ⅲ级)进行预后因素分析。采用两独立样本t检验比较良恶性病变组间的DKI和DWI参数。采用ROC评估各参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。对于不同预后因素或分子亚型间各参数的比较分别采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验。评价不同预后因素与DKI和DWI参数间的相关性采用Spearman秩相关分析。结果恶性组MK值高于良性组,MD值及ADC值低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MK、MD及ADC值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积分别为0.897、0.827及0.776,3个参数联合的ROC下面积为0.935。ER阳性组病灶的MK高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各预后因素组间的MK、MD和ADC差异均无统计学意义(P均>0.05)。ER与MK值呈低度正相关(r=0.417,P=0.022),其余预后因素和MK、MD、ADC间均不具有相关性(r值为-0.086～0.313,P均>0.05)。4种不同分子亚型乳腺癌病灶间的MD、MK和ADC值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MK、MD及ADC值均可以对乳腺良、恶性进行鉴别诊断,其中MK值的诊断效能最大。DKI模型参数与预后因素间存在一定相关性。
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