后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

作者：叶雄俊; 钟文龙; 熊六林; 马凯; 徐涛; 黄晓波; 王晓峰

来源：北京大学学报(医学版), 2016, 48(04): 618-621.

• 乳糜尿
• 淋巴管
• 腹腔镜检查
• 腹膜后间隙
• 泌尿外科手术

目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果,探讨并发症的处理。方法:2013年8月至2015年6月共收治5例乳糜尿患者,均为女性,年龄26~73岁,病程1~10年。5例患者尿乳糜试验均为阳性。膀胱镜检查均确定为单侧乳糜尿,其中左侧3例,右侧2例。患者均采用改良的后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术进行手术,即在肾脂肪囊外游离肾,不剥离肾周脂肪,重点针对肾蒂血管和输尿管上段的淋巴管进行结扎,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、尿管留置时间、引流管拔除时间和并发症情况,评价手术效果。结果:本组5例手术均顺利完成,手术时间75~170 min,平均(126.0±39.6)min,术中出血量20~60 m L,平均(38.0±16.4)m L,术后肠道功能恢复时间1~3 d,平均(1.9±0.4)d,尿管留置时间1~4 d,平均(2.1±0.3)d,引流管拔除时间3~15 d,平均(9.3±1.8)d。术后2例患者出现淋巴漏,无肾血管损伤等并发症发生。术后当日乳糜尿消失,复查尿乳糜试验阴性。随访9~31个月,无1例患者复发。结论:后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术无需剥离肾脂肪囊,不用做肾固定术,可以缩短手术时间,手术效果肯定,术后并发症少。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学人民医院