非透析慢性肾脏病患者病程进展的危险因素分析及中药固本泻浊法干预作用

作者：王世琤; 张宁^*; 于潇波; 杜华

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(06): 617-622.

• 非透析慢性肾脏病
• 危险因素
• 固本泻浊
• Cox回归
• 生存曲线

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)病程进展的影响因素,分析固本泻浊法延缓CKD进展和减少终点事件发生的作用。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2014年1月1日至2016年12月31日中国中医科学院望京医院所有实验室指标符合CKD诊断标准(2012KDIGO)的患者670例,剔除入组时即开始透析患者171例,缺乏确诊后肾小球滤过率估计值(e GFR)信息者39例及随访信息不全者175例,最终入组285例。记录基线项目、随访项目及终点事件发生情况,以影响因素为协变量,生存时间及终点事件作为应变量,进行多元逐步Cox回归模型分析。将固本泻浊中药按疗程进行分层进入方程,分析并绘制生存曲线。结果基于单因素分析结果:年龄(P <0. 05)、高磷血症(P <0. 01)、低钠血症(P <0. 01)、贫血(P <0. 01)、急性肾损伤(AKI)(P <0. 01)和急性肾脏病(AKD)(非AKI)(P <0. 01)为全部终点事件的危险因素。e GFR分期(P <0. 01)、贫血(P <0. 01)、高磷血症(P <0. 01)、低钠血症(P <0. 01)、AKI(P<0. 01)和AKD(非AKI)(P <0. 01)为主要终点事件的危险因素。基于多因素分析结果:高磷血症(全部终点事件P<0. 01,主要终点事件P <0. 05)和AKD(非AKI)(全部终点事件P <0. 01,主要终点事件P <0. 05)为全部终点事件及主要终点事件的显著影响因素。固本泻浊疗法在全部终点事件的单因素回归分析中,P <0. 05,且Exp值<1,提示该因素对终点事件有保护作用。生存曲线中,固本泻浊法能够延缓疾病进展,并降低CKD终点事件的发生率,并且与服药疗程呈正相关,服用半年以上的患者远期生存率明显高于其他疗程和非服药患者。结论高磷血症、AKD(非AKI)为非透析CKD患者病程进展的独立危险因素。CKD患者采用固本泻浊法治疗有效,坚持服药半年以上疗效更加明显。

• 单位
  北京市宣武中医医院; 中国中医科学院望京医院