肝内胆管结石手术治疗62例临床研究

作者：徐文东; 陈维佳; 孙早喜^*

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(06).

• 肝内胆管结石
• 外科治疗
• 腹腔镜

目的分析肝内胆管结石外科治疗62例患者资料, 探索肝内胆管结石最佳手术治疗方案。方法收集62例肝内胆管结石患者手术治疗资料。依据手术方式分为腹腔镜肝部分切除术(A组, 23例), 肝部分切除术(B组, 19例), 胆总管探查取石术(C组, 20例)。收集并分析手术时间、术中出血、术后肝功能、并发症(腹腔积液、切口感染、肺部感染、切口疝、肝脓肿、胆漏)发生率、残石率、术后心电监护时间、术后腹腔引流时间、术后肠道排气时间等资料。应用χ2检验、ANOVA检验、Kruskal-WallisH检验进行统计分析。结果 3组数据手术时间中位数分别为444.0(325.0, 574.0)、320.0(250.0, 348.0)、222.0(166.3, 272.5), C组指标低于A组(P<0.01)且C组指标低于B组(P<0.05);3组数据的出血量中位数分别200.0(100.0, 400.0)、400.0(200.0, 700.0)、100.0(56.5, 200.0), 术中出血A组指标低于B组(P<0.05), B组指标高于C组(P<0.01);3组数据术后7 d白蛋白的中位数分别为33.6(30.7, 36.1)、30.1(27.4, 30.8)、31.0(28.6, 33.8), 白蛋白A组指标高于B组(P<0.05)。3组患者术后腹腔引流管拔除时间中位数为6.0(6.0, 8.0)、8.0(7.0, 9.0)、5.0(6.5, 7.8), 术后腹腔引流时间A组指标低于B组(P<0.01), C组指标低于B组(P<0.01);3组数据组内并发症发生率分别为4.35%、26.32%、10.00%, 3组数据差异无统计学意义(P>0.05);残石率分别为21.7%、47.4%、60%, A组指标低于B组(χ2=3.076, P<0.125)且A组指标低于C组(χ2=0.655, P<0.125)。术后除白蛋白以外的其他肝功能指标、术后并发症发生率、术后心电监护时间、术后肠道排气时间比较均无统计学意义。结论腹腔镜肝部分切除术出血量最少, 术后7 d白蛋白恢复快, 残石率更低, 值得推广。胆总管探查取石术出血量最少, 适合不耐受肝部分切除术的患者。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 海南医学院第二附属医院