老年冠心病患者营养状况与经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的关系

作者：陈海敏; 刘思琦; 陈烁

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(06): 580-584.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2023.06.02

• 冠状动脉疾病
• 老年
• 营养不良
• 血管成形术
• 经腔
• 经皮冠状动脉
• 急性肾损伤

目的 明确营养不良的程度是否对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后造影剂相关急性肾损伤（contrast-associated acute kidney injury,CA-AKI）发生存在相关性。方法 本研究纳入2015年1～12月于广东省人民医院行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）的患者。采用控制性营养状况（controlling nutritional status,CONUT）评分对患者进行营养评分，根据评分0～1分为无营养不良组，2～4分为轻度营养不良组，≥5分为中重度营养不良组。主要研究终点为PCI治疗后CA-AKI发生，定义为手术后48 h内血清肌酐浓度较基线水平增加>0.3 mg/mL或50%。营养不良水平及CA-AKI发生的相关性通过Logistics回归分析进行分析。结果 本研究共1 220例接受CAG的老年冠心病患者[年龄为（69.78±6.75）岁，71.8%为男性]，其中合并轻度营养不良的共567例（46.5%），中重度营养不良的共235例（19.3%）。共有107例在CAG后出现CA-AKI，相较于无营养不良患者，轻度营养不良及中重度营养不良患者CAG后出现CA-AKI的发生率增高，差异有统计学意义（5.3%vs. 39.5%vs. 13.2%,P<0.05）。多因素Logistics回归分析表明，与无营养不良组的患者相比，轻度营养不良组患者不显著增加CAG后CA-AKI的风险（OR=1.65,95%CI:0.98～2.86,P=0.066），而中重度营养不良则与增加1.02倍的CA-AKI的风险相关（OR=2.02,95%CI:1.05～3.91,P=0.035）。结论 在接受CAG的老年冠心病患者中，营养不良较为普遍，其中中重度营养不良与CA-AKI发生风险增高显著相关。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 南方医科大学; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省老年医学研究所