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摘要
目的比较脉冲染料激光(PDL)与超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性。方法 2015年2月-2017年10月,笔者单位收治符合入选标准的烧伤后增生性瘢痕患者221例,对其资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方法分为PDL组122例和UFCL组99例。PDL组患者采用PDL治疗,间隔3～4周治疗1次。UFCL组患者采用UFCL治疗,间隔6～12周治疗1次。2组患者均治疗持续至瘢痕形成12个月。治疗前及治疗后采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕情况进行评分;治疗前及治疗后采用视觉模拟评分(VAS)法对患者疼痛进行评分;治疗前、治疗6个月及治疗12个月监测瘢痕部位血流,记录血流灌注量;记录治疗结束后3～6个月患者满意度,并计算满意率;记录患者不良反应情况,包括红斑/紫癜持续时间、治疗时VAS及误工时间。对数据行单因素方差分析、t检验、X2检验。结果 (1)PDL组、UFCL组患者治疗后VSS评分均明显低于组内治疗前(t=11.34、12.77, P <0.05)。PDL组与UFCL组患者治疗后VSS评分分别较治疗前下降(5.8±1.1)、(6.0±1.4)分,组间比较,差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05)。(2)PDL组、UFCL组患者治疗后VAS均明显低于组内治疗前(t=7.12、5.23,P <0.05)。PDL组与UFCL组患者治疗后VAS分别较治疗前下降(4.0±0.6)、(3.2±1. 3)分,组间比较,差异无统计学意义(t=1.93, P>0.05)。(3)PDL组患者治疗6个月瘢痕血流灌注量较治疗前无明显变化(t=1.59, P>0.05),治疗12个月瘢痕血流灌注量较治疗前及治疗6个月明显降低(t=3. 17、6. 96, P <0.05)。UFCL组患者治疗6个月瘢痕血流灌注量较治疗前明显升高(t=6.01, P<0.05);治疗12个月瘢痕血流灌注量虽较治疗6个月明显下降(t=4.52, P <0.05),但较治疗前无明显变化(t=0.92, P>0.05);(4) PDL组患者满意度为80. 3%(98/122),与UFCL组的76. 8%(76/99)比较,差异无统计学意义(X2=0.97, P>0.05)。(5)PDL。组患者红斑/紫癜持续时间为(5.2±0.7)d,明显短于UFCL组的(6.1±0.5)d(t=2.49,P<0.05)。PDL组患者治疗时VAS为(1.9±0.9)分,明显低于UFCL组的(4. 7±0.4)分(t=4.85, P <0.05)。UFCL组患者误工时间为(9. 17±0.72) d,明显长于PDL组的(3.96±0.23)d((=3.17, P <0.05).结论 PDL与UFCL对增生性瘢痕的疗效非常确切,而PDL的疼痛轻、损伤小、恢复时间快,尤其针对儿童及疼痛度耐受差的患者,是治疗早期增生性瘢痕安全有效的措施,值得临床推广应用。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 西京医院
