腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术一期缝合治疗胆总管结石的安全性与疗效

作者：陈家阳; 陈杰桓; 林树文; 叶伟杰; 刘熙; 胡昆鹏^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(02): 170-173.

• 胆总管结石
• 腹腔镜
• 一期缝合
• 引流术

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)一期缝合治疗胆总管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月东莞市滨海湾中心医院诊治的70例胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男33例,女37例;年龄37～72岁,中位年龄53岁。根据术式将患者分为LTCBDE组(36例)和胆总管切开+T管引流组(T管组,34例)。其中LTCBDE组采用LTCBDE一期缝合治疗,T管组采用胆总管切开取石+T管引流治疗。两组患者手术时间、术后住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化疾病生活质量指数(GIQLI)评分等围手术期情况比较采用t检验。结果所有患者均成功完成手术。LTCBDE组平均手术时间、术后住院时间分别为(100±11) min、(5.1±0.9) d,明显短于T管组的(121±13) min、(7.0±1.3)d(t=-6.96,-7.01;P<0.05)。LTCBDE组术后24 h的VAS评分为(2.6±1.5)分,明显低于T管组的(3.9±1.2)分(t=-3.97,P<0.05);而术后1个月的GIQLI评分为(115±4)分,明显高于T管组的(101±7)分(t=10.52,P<0.05)。随访期间两组均发现结石复发2例,无反流性胆管炎、胆道狭窄、乳头狭窄及胆管恶变等并发症。两组均无围手术期死亡病例。结论 LTCBDE一期缝合治疗胆总管结石安全、有效,与传统胆总管切开T管引流相比,具有手术时间短、恢复快等优势。

• 单位
  中山大学附属第三医院