摘要
目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)一期缝合治疗胆总管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月东莞市滨海湾中心医院诊治的70例胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男33例,女37例;年龄37~72岁,中位年龄53岁。根据术式将患者分为LTCBDE组(36例)和胆总管切开+T管引流组(T管组,34例)。其中LTCBDE组采用LTCBDE一期缝合治疗,T管组采用胆总管切开取石+T管引流治疗。两组患者手术时间、术后住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化疾病生活质量指数(GIQLI)评分等围手术期情况比较采用t检验。结果所有患者均成功完成手术。LTCBDE组平均手术时间、术后住院时间分别为(100±11) min、(5.1±0.9) d,明显短于T管组的(121±13) min、(7.0±1.3)d(t=-6.96,-7.01;P<0.05)。LTCBDE组术后24 h的VAS评分为(2.6±1.5)分,明显低于T管组的(3.9±1.2)分(t=-3.97,P<0.05);而术后1个月的GIQLI评分为(115±4)分,明显高于T管组的(101±7)分(t=10.52,P<0.05)。随访期间两组均发现结石复发2例,无反流性胆管炎、胆道狭窄、乳头狭窄及胆管恶变等并发症。两组均无围手术期死亡病例。结论 LTCBDE一期缝合治疗胆总管结石安全、有效,与传统胆总管切开T管引流相比,具有手术时间短、恢复快等优势。
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