复方口服避孕药预处理后促排卵过程中PCOS患者发生薄型内膜的相关因素分析

作者：张岚; 余红; 李玉立; 殷菲; 陈杰; 詹超武

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(04): 542-548.

• 多囊卵巢综合征
• 复方口服避孕药
• 薄型子宫内膜

目的 探讨性激素水平异常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用复方口服避孕药(COC)预处理后促排卵治疗时发生薄型内膜的影响因素及其对妊娠结局的影响。方法 选取2019年6月至2021年12月在我院就诊的性激素水平异常的69例PCOS患者(共162个促排卵周期)为研究对象，进行COC预处理，待激素水平降至正常后给予促排卵治疗；并根据促排卵周期中卵泡直径>18 mm时或HCG注射日内膜厚度不同进行分组：薄型内膜组(内膜厚度<7 mm)29个周期和正常内膜组(内膜厚度>7 mm)133个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果 162个促排卵周期中，29个周期出现薄型内膜，发生率为17.90%。薄型内膜组与正常内膜组的年龄、体质量指数(BMI)及COC时长比较均无显著性差异(P>0.05),薄型内膜组的抗苗勒管激素(AMH)水平、停COC时长、尿促性素(HMG)用量、HMG使用率及促排卵前一周期孕酮使用率均显著低于正常内膜组(P<0.05);两组患者COC使用前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平均无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现，促排卵前一周期是否使用孕酮及促排卵周期中HMG用量大小是薄型内膜发生的显著影响因素(P<0.05)。薄型内膜组与正常内膜组的胚胎着床率、临床妊娠率、妊娠丢失率及活产率均无显著性差异(P>0.05);促排卵前一周期使用孕酮的患者的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于未用孕酮患者(P<0.05)。结论 对于COC预处理后拟行促排卵治疗的PCOS患者，停用COC后先给予孕激素转化内膜再促排卵，以及适当使用促性腺激素联合促排卵，可以减少薄型内膜发生并提高内膜容受性，改善妊娠结局。

• 单位
  芜湖市第二人民医院