肝硬化腹水患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平与肝功能分级及预后关系

作者：张欢; 刘华柱; 黄小梅; 张丽丽; 马欢

来源：西部医学, 2023, 35(02): 277-281.

• 肝硬化
• 腹水
• 乳酸脱氢酶
• 葡萄糖
• 血清腹水白蛋白梯度

目的 探讨肝硬化腹水患者血清与腹水中乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)水平与肝功能分级及预后的关系。方法 回顾性分析我院2017年4月～2020年4月收治的90例肝硬化腹水患者的病例资料，根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级，n=21)、B组(肝功能B级，n=43)、C组(肝功能C级，n=26);根据预后情况分为存活组(n=76)和死亡组(n=14)。分别比较不同肝功能分级及预后患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平；采用Logistic回归分析血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平与肝功能分级的关系，绘制生存曲线分析影响患者预后的关键性指标。结果 C组血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平均高于A组及B组(P<0.05),B组血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平均高于A组(P<0.05);死亡组血清与腹水LDH、GLU及SAAG水平均高于存活组(P<0.05);ROC曲线显示，血清及腹水LDH、GLU、SAAG水平对肝功能分级的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.823、0.775、0.830、0.922,其中SAAG的效能最高，截断值为22.99 g/L,其敏感度、特异度分别为88.46%、87.50%;经Logistic回归分析得出，入院时SAAG水平>22.99 g/L是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P<0.05);入院时SAAG呈高水平(>22.99 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(≤22.99 g/L)的患者(P<0.05)。结论 随着血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平的升高，肝硬化腹水患者的肝功能分级增高，预后不良发生率上升，其中SAAG水平是影响肝功能严重程度的独立危险因素，可作为评估患者预后的重要指标。

• 单位
  绵阳市中心医院; 电子科技大学