横突植骨在单节段胸椎结核手术中的疗效观察

作者：桂菲; 张圆; 唐可; 钟伟洋; 贺单双; 罗小辑; 权正学

来源：中国修复重建外科杂志, 2016, 30(07): 843-848.

DOI：10.7507/1002-1892.20160172

• 胸椎结核
• 横突植骨
• 内固定
• 后路清创

目的探讨应用后路彻底病灶清除、横突植骨内固定术治疗单节段胸椎结核的临床效果。方法2014年3月-2015年5月,行后路彻底病灶清除、横突植骨内固定术治疗17例胸椎结核患者。男10例,女7例;年龄1870岁,平均48.5岁。病程19个月,平均4个月。病变累及节段:T4、5 2例,T6、7 5例,T7、8 3例,T9、10 2例,T10、11 4例,T11、12 1例。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间;术后即刻常规行胸椎正侧位X线片评估减压及内固定情况,随访期间行胸椎正侧位X线片或CT检查判定融合效果;记录并比较手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Kyphosis角,神经功能采用美国脊柱损伤协会(ASIA)标准进行分级。结果手术时间165220 min,平均184 min;术中出血量150800 m L,平均231 m L;住院时间1226 d,平均18 d。术后均无术区血肿、伤口裂开等早期并发症发生。17例均获随访,随访时间922个月,平均17.9个月。均未发生植骨失败、内固定物折断、胸腔积液、脑脊液漏、伤口感染、窦道形成等并发症。患者术后均获满意椎间融合,融合时间38个月,平均5.3个月。术后即刻及末次随访时的ESR、CRP、VAS评分、ODI及后凸Kyphosis角均较术前显著改善(P<0.05);末次随访时ESR、CRP、VAS评分、ODI较术后即刻进一步改善(P<0.05),但后凸Kyphosis角与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者神经功能损害均得到较大改善,术前1例ASIA C级及6例D级患者均恢复至E级。结论横突植骨应用于单节段胸椎结核手术中,是一种安全、可靠、有效的新型植骨方式。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院