目的探讨下腰椎骨折的手术治疗方式及效果。方法经前路手术和后路手术共治疗28例下腰椎L3—5骨折患者,比较术后神经恢复情况及腰痛情况。结果28例患者术前合并有不同程度神经损伤,除1例为骨折脱位型下腰椎骨折(神经完全损伤)未恢复外,其余均有1~2级恢复,其中后路手术术后神经损伤恢复情况优于前路手术(P<0.05);后路手术后的腰背疼痛程度轻于前路手术,但无显著性差异。结论下腰椎骨折的手术治疗应以后路稳定手术为主,多选择短节段椎弓根螺钉固定。