表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗方案和全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究

作者：朱晓敏; 郭春龙; 高羽; 霍伟^*

来源：中国医师进修杂志, 2019, (02): 109-114.

• 受体,表皮生长因子
• 癌,非小细胞肺
• 分子靶向治疗
• 脑转移
• 吉非替尼

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)吉非替尼联合含铂类化疗药物和全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效和安全性。方法 将2012年1月至2018年1月156例NSCLC合并脑转移患者按照治疗方法的不同分为观察组82例和对照组74例。所有患者均接受全脑放疗,在此基础上,对照组给予含铂类为主的化疗方案(紫杉醇+顺铂+培美曲塞),观察组给予吉非替尼口服。比较血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和表皮生长因子受体(EGFR)水平的变化,近期疗效,无进展生存期(PFS)和不良反应的差异。对已知EGFR突变型患者41例进行亚组分析,比较两组患者近期疗效和PFS的差异。结果 观察组CYFRA21-1和EGFR水平显著低于对照组(P < 0.01)。观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均显著高于对照组(81.71%比36.49%、93.90%比82.43%)(P < 0.05或< 0.01),观察组和对照组中位PFS分别为12个月和8个月,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。亚组分析显示,已知EGFR突变型患者中观察组ORR和DCR均显著高于对照组(72.0%比25.0%、96.0%比31.25%)(P < 0.01),观察组和对照中位PFS分别为13个月和5个月,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 对于NSCLC脑转移患者,与全脑放疗+含铂类化疗方案比较,全脑放疗+含铂类化疗+EGFR-TKIs吉非替尼的联合治疗方案可显著降低血清EGFR和CYFRA21-1水平,提高近期疗效,延长无进展生存期,且不增加不良反应。

• 单位
  大连市妇幼保健院; 大连市中心医院