氨甲环酸用于腰椎后路减压固定融合术患者的临床研究

作者：孙振民; 王琪; 杨楠; 李正迁; 李楠; 张晓卿; 王军^*

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(03): 336-340.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.03.008

• 氨甲环酸
• 出血量
• 引流量
• 异体血
• 腰椎后路减压固定术
• 血栓

目的 探讨氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者术中及术后出血量的影响。方法 回顾性分析腰椎后路减压固定融合术患者的病例信息，根据手术节段数进行1∶1倾向得分匹配，分为对照组和试验组。对照组在手术开始切皮前15 min静脉滴注0.9%NaCl 100 mL;试验组于手术开始切皮前15 min静脉滴注TXA 1 g溶于0.9%NaCl 100 mL。观察2组患者术中出血量和异体血用量，以及术后引流量和血常规。结果 最终试验组和对照组各纳入733例进行统计分析。试验组和对照组的术中出血量分别为240.00和300.00 mL,术后引流量分别为330.00和485.00 mL,术中自体血量分别为120.00和140.00 mL,手术时长分别为140.00和133.00 min,术后血红蛋白分别为119.00和114.00 g·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Enter多元线性回归分析显示：节段数、手术时长、术前血红蛋白、术前凝血酶原时间及术前凝血酶时间是独立的影响术中异体血输注的危险因素(均P<0.05);体质量、节段数、TXA、手术时长和术前白细胞数是影响术中出血量的危险因素(均P<0.05);年龄、体质量、节段数、TXA、手术时长、术前纤维蛋白和术前凝血酶时间是影响总引流量的危险因素(均P<0.05)。结论 腰椎手术患者术前应用TXA可有效降低患者术中及术后出血量，但并不增加围术期静脉血栓和肺栓塞的发生率。

• 单位
  北京大学第三医院