犬急性心肌梗死并发心功能不全时卡托普利对肾微血管血流灌注影响的实验研究

作者：谢晋国; 刘伊丽; 查道刚; 宾建平; 刘俭; 吴平生

来源：中华心血管病杂志, 2005, (07): 643-647.

• 心力衰竭
• 肾循环
• 卡托普利

目的探讨犬急性心功能不全状态下肾动脉血流和肾微血管床血流灌注的改变及血管紧张素转换酶抑制剂对其影响。方法12只杂种犬,结扎冠状动脉前降支并快速右室起搏,制作急性心功能不全模型,同时开腹暴露左侧肾脏及肾动脉,应用多普勒血流探测仪监测升主动脉根部血流量(心输出量,CO)和肾动脉血流量(RBF)。在基础及CO下降25%(LCO25%)和50%(LCO50%)时,观察CO和RBF改变。同时进行肾脏对比超声检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β)。在LCO50%后给予卡托普利1mg/kg及2mg/kg静脉注射,并在注射前后重复完成CO、RBF和肾对比超声检测。结果基础状态下,CO、RBF、肾皮质β、A和A×β值分别为(1·46±0·16)ml/min、(107·5±35·7)ml/min、1·39±0·14、120·3±14·8和167·4±25·0。当LCO25%和LCO50%时,RAF、肾皮质β、A和A×β值分别减至(72·50±32·4)ml/min、0·87±0·082、117·6±13·1、102·6±15·5和(44·1±17·2)ml/min、0·61±0·039、106·9±12·0、64·7±8·83。表明在LCO25%时,随CO和RBF的下降,肾皮质微血管床血流灌注即减少(A×β减少,P<0·05),其中以β减少为主,A无明显变化。当LCO50%时,肾动脉和肾微血管床血流灌注进一步下降,此时肾皮质血管床容积亦减少(与LCO25%比较,P<0·05)。在LCO50%时,应用卡托普利1mg/kg和2mg/kg后,平均动脉压由(85·4±7·8)mmHg(1mmHg=0·133kPa)降低至(78·7±7·3)mmHg和(69·1±6·3)mmHg(P<0·05);CO由0·73±0·084增至0·83±0·065和0·9±0·054(P<0·05);RBF由(44·1±17·2)ml/min增至(60·3±17·8)ml/min和(79·4±17·8)ml/min(P<0·05)。两种剂量的卡托普利使CO增加的比值分别为0·15±0·084和0·31±0·0111,而RBF增加的比值分别为0·290±0·089和0·522±0·040,均显著大于CO的增加比值。与此同时,卡托普利1mg/kg和2mg/kg使肾皮质β由0·61±0·039增至0·75±0·020和0·86±0·027;A由106·9±11·9增至115·4±11·1和116·6±8·9;A×β由64·7±8·83增至87·0±8·6和100·6±8·9。结论在急性心功能不全伴肾功能衰竭的情况下,应用加强肾微循环血流灌注的治疗措施可能有益于肾功能及心功能的恢复。

• 单位
  第一军医大学南方医院