急性缺血性卒中患者血清沉默信息调节因子相关酶3、胰高血糖素样肽1和血管生成素样蛋白4监测对临床转归的评估价值

作者：符龙星^*; 林才雄; 李琳; 朱云红; 陈圆文

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(06).

• 脑梗死
• 沉默信息调节蛋白质类
• 胰高血糖素样肽1
• 血管生成素样蛋白4
• 预后

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者血清沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)和血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)监测对临床转归的评估价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年4月在琼中黎族苗族自治县人民医院治疗的80例AIS患者作为观察组, 另选取同期60例参加体检的健康志愿者作为正常对照组。比较两组血清SIRT3、GLP-1和ANGPTL4水平;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估AIS患者神经功能损伤程度, 分析血清SIRT3、GLP-1和ANGPTL4水平与AIS患者神经功能缺损程度的相关性;比较不同转归AIS患者治疗前后SIRT3、GLP-1、ANGPTL4水平及差值, 采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析其对AIS患者临床转归的影响及预测价值。结果观察组血清GLP-1水平低于正常对照组[(328.55 ± 95.41)nmol/L比(874.33 ± 175.69)nmol/L], SIRT3和ANGPTL4水平高于正常对照组[(50.37 ± 5.69)ng/L比(34.89 ± 4.26)ng/L、(15.07 ± 3.12)μg/L比(11.15 ± 2.63)μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示, 血清SIRT3和ANGPTL4水平与AIS患者神NIHSS评分呈正相关(r = 0.631、0.776, P<0.05), GLP-1水平与AIS患者NIHSS评分呈负相关(r = - 0.693, P<0.05)。80例AIS患者经治疗后, 临床转归良好患者66例, 转归良好率为82.50%。临床转归不良患者治疗后SIRT3、ANGPTL4水平高于临床转归良好患者[(41.33 ± 4.74)ng/L比(37.82 ± 4.05)ng/L、(12.98 ± 2.17)μg/L比(11.69 ± 2.06)μg/L], GLP-1水平低于临床转归良好患者[(592.33 ± 98.44)nmol/L比(709.41 ± 125.31)nmol/L], 且临床转归不良患者SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值均低于临床转归良好患者[(10.22 ± 2.05)ng/L比(12.31 ± 2.94)ng/L、(268.21 ± 70.12)nmol/L比(379.92 ± 85.33)nmol/L、(2.18 ± 0.65)μg/L比(3.36 ± 0.94)μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值均为AIS患者临床转归的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值评估AIS患者临床转归不良风险的曲线下面积分别为0.701、0.758和0.844, 均具有一定预测价值, 且各指标联合评估曲线下面积最大(0.912)。结论 AIS患者SIRT3和ANGPTL4水平升高, GLP-1水平下降, 且与神经功能缺损程度相关, 临床监测其水平变化, 有助于对AIS患者临床转归进行评估。

• 单位
  神经内科; 琼中黎族苗族自治县人民医院; 郑州大学