针刺为主导治疗卒中后失语症疗效的系统评价再评价

作者：桑博默; 李波漩; 邓士哲; 赵晓峰^*; 孟智宏^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(26): 3308-3315.

• 卒中后失语症
• 针刺
• 中医药疗法
• 系统评价再评价
• AMSTAR 2
• PRISMA
• GRADE

背景 卒中是世界范围内导致患者死亡和残疾的主要原因之一，首次缺血性卒中后失语症发生率为30%。目前指南推荐疗法通常难以获得满意疗效。诸多研究表明，针刺联合疗法可增加患者获益。目的 对针刺为主导疗法治疗卒中后失语症的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed和EMBase数据库，搜集针刺治疗卒中后失语症疗效的系统评价/Meta分析，检索时间为建库至2021年7月。由2名研究者分别进行文献筛选和资料提取。采用AMSTAR 2工具、PRISMA声明、GRADE分级评价纳入研究的方法学质量、报告质量和结局指标的证据质量，对结果进行综合分析。结果 共纳入12篇系统评价/Meta分析，其中1篇方法学质量为中质量，5篇为低质量，6篇为极低质量，主要由于研究者在系统评价/Meta分析中未对前期设计方案进行说明，该项关键条目缺失导致多数研究为低质量或极低质量。12篇文献PRISMA得分为17～25分，其中20～25分有7篇，报告相对完整；17～19分有5篇，报告存在一定缺陷。GRADE分级结果显示，12个为中级证据，24个为低级证据，18个为极低级证据。结论 针刺联合语言康复等疗法与单纯语言康复等疗法相比，在改善卒中后失语症患者语言障碍严重程度、听语理解、复述及阅读能力方面，以及以针刺为主导疗法在提高卒中后失语症患者临床有效率方面，证据质量均为中级，推荐临床使用。在其他方面，今后仍有必要进行更多高质量的原始研究，严格证据形成过程，为卒中后失语症的针刺康复提供更有力的循证依据。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院