抗中性粒细胞胞质抗体阳性的感染性心内膜炎18例临床分析

作者：关文娟; 江东彬; 李伟; 丁艳霞; 张欣; 张丽娟; 刘升云^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(05): 304-309.

• 抗体, 抗中性粒细胞胞质
• 感染性心内膜炎
• 血管炎

目的通过分析ANCA阳性的感染性心内膜炎(IE)的临床特点, 旨在提高临床诊疗水平。方法收集2016年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院住院确诊为IE且同时伴有血清学ANCA阳性的18例患者的临床资料, 回顾性分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比(%)表示, 计量资料以±s表示。结果 18例患者中, 男性12例, 女性6例, 平均发病年龄(50±16)岁。除2例为髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性外, 余均为蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性。主要临床表现有发热(88.9%, 16/18)、贫血(72.2%, 13/18)、脾大(44.4%, 8/18)、心脏杂音(33.3%, 6/18)、关节痛(22.2%, 4/18)、肝损伤(22.2%, 4/18)、栓塞事件(16.7%, 3/18)、Osler结节(11.1%, 2/18)和肾功能不全(11.1%, 2/18)。83.3%(15/18)的患者ESR、CRP和降钙素原(PCT)明显升高。血培养阳性率50.0%(9/18), 链球菌(77.8%, 7/9)为最常见的致病菌。所有患者超声心动图均提示有赘生物, 最常累及二尖瓣(66.7%, 12/18)和主动脉瓣(33.3%, 6/18)。2例患者被误诊为ANCA相关血管炎(AAV), 另1例最终确诊为以IE为首发表现的AAV患者。经积极手术和抗生素治疗后, 除1例死于多脏器功能衰竭外均达到临床治愈。结论 ANCA阳性的IE患者可出现类似于AAV的临床表现, 应高度警惕此类疾病, 避免误诊误治。

• 单位
  郑州大学第一附属医院