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摘要
目的分析中国2003—2015年HIV抗病毒治疗者中不同病毒载量下耐药情况,及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。方法在中国HIV耐药监测网络数据库中,选取2003—2015年接受HIV抗病毒治疗时间≥12个月且年龄≥18岁者的社会人口学特征、抗病毒治疗情况、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及基因型耐药检测结果等信息,最终共纳入研究对象8 362例。采用多因素非条件logistic回归模型分析不同病毒载量下耐药情况与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。结果研究对象的年龄为(41.8±10.5)岁,男性占59.9%(5 009例),CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl者占17.9%(1 496例);病毒载量≥1 000拷贝/ml且耐药组中CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl者比例最高,为43.0%(397/923),其次为病毒载量为50～999拷贝/ml且耐药组(31.1%,69/222),最低为病毒载量为50～999拷贝/ml且不耐药组(13.2%,273/2 068)。与病毒载量为50～999拷贝/ml且不耐药者相比,病毒载量<50拷贝/ml且耐药者、病毒载量为50～999拷贝/ml且耐药者、病毒载量≥1 000拷贝/ml且不耐药者、病毒载量≥1 000拷贝/ml且耐药者出现CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl的OR(95%CI)值分别为0.9(0.7～1.0)、3.2(2.3～4.4)、2.6(2.1～3.2)、4.9(4.0～5.9)。222例病毒载量为50～999拷贝/ml且耐药的患者中,较常见的耐药药物为依非韦伦(EFV)和奈韦拉平(NVP),检出率均为94.1%(209例)。核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)类耐药突变位点M184V/I为最主要突变位点,检出率为26.1%(58例),其次为NNRTI类耐药突变位点K103N,检出率为22.5%(50例),蛋白酶抑制剂(PI)类耐药突变位点V32L/E和V82A的检出率较低,分别为0.9%(2例)和0.5%(1例)。结论 HIV抗病毒治疗者CD4+T淋巴细胞计数低与低病毒载量时耐药相关。低病毒载量时,易出现耐药的是EFV和NVP等NNRTI类抗病毒药物。
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